奇山醫(yī)院極限肝切除術(shù)創(chuàng)生命奇跡
2024年11月13日
YMG全媒體記者 林媛 通訊員 王永梅 攝影報(bào)道
3厘米的腫瘤半年長(zhǎng)到9厘米，占據(jù)了肝中葉，癌細(xì)胞進(jìn)入、堵塞門靜脈右支，形成了巨大癌栓，并出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。治還是不治？怎么治？9月中旬，這道難題擺在了煙臺(tái)市奇山醫(yī)院大外科主任兼肝膽外科主任王敬的面前。
作為國(guó)內(nèi)知名肝膽外科專家，王敬曾在北京301醫(yī)院工作30余年。這次他為患者大膽實(shí)施了肝膽外科的極限手術(shù)——右三肝切除術(shù)：切除肝左內(nèi)葉、肝右葉，僅保留肝左外葉。日前，病人進(jìn)行了復(fù)查，所有指標(biāo)一切正常。
半年時(shí)間腫瘤從3厘米長(zhǎng)到9厘米
時(shí)間退回到9月18日。61歲的王先生在家屬的陪伴下，到奇山醫(yī)院就診。
“我曾去過好幾家醫(yī)院，都說我這手術(shù)沒法做。聽說王敬主任原先是北京301醫(yī)院肝膽外科主任，我特意掛了他的號(hào)?！蓖跸壬f，半年前，他曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過CT檢查，顯示有占位性病變，他沒重視。后來，王先生總感到肚子不舒服，才想起了半年前的CT檢查。他從手機(jī)上調(diào)出了當(dāng)時(shí)的片子，王敬主任直接判斷，“這很明顯是個(gè)腫瘤！”
王先生被收治入院。檢查發(fā)現(xiàn)，半年前3厘米的腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到了9厘米，占據(jù)了肝的大部分位置。最棘手的是，癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入并堵塞血管形成了癌栓，把門靜脈塞得滿滿的，并出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶。
極限大手術(shù)耗時(shí)3個(gè)半小時(shí)
“如果只是單獨(dú)切除腫瘤，一定切不干凈，癌細(xì)胞會(huì)繼續(xù)轉(zhuǎn)移、發(fā)展，切除手術(shù)對(duì)患者來說就是白遭罪。如果擴(kuò)大切除面積，剩余的肝臟體積不夠，難以維持正常肝功，很容易引起肝衰。”王敬帶領(lǐng)肝膽外科的同事們?cè)跇O限中尋找救治辦法。
通過檢查，王敬發(fā)現(xiàn)，患者的左外葉肝臟居然天生比常人多長(zhǎng)了一小塊，“左外葉體積的這塊增生，給我們帶來了極限肝切除的可能性，徹底切除腫瘤有戲！”
王敬告訴記者，右三肝切除術(shù)是肝膽外科的極限手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，很多醫(yī)生不敢做。他從醫(yī)30年，此前只做過兩例。
王敬親自主刀，小心翼翼保護(hù)肝臟左外葉，盡量減少大出血以及缺血、缺氧導(dǎo)致的肝功損害。術(shù)中，患者的生命體征平穩(wěn)。肝膽外科極限大手術(shù)順利進(jìn)行，共耗時(shí)3個(gè)半小時(shí)。
患者術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥
術(shù)后，經(jīng)過病理化驗(yàn)，患者確診為結(jié)節(jié)性中分化肝細(xì)胞癌。
令人驚嘆的是，經(jīng)歷這么大的開放式極限手術(shù)，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，病情平穩(wěn)，無需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。這與奇山醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)充分的術(shù)前評(píng)估、完善的手術(shù)方案、精湛的操作技術(shù)以及精心的術(shù)后護(hù)理是分不開的。
“通常情況下，術(shù)中的大出血、術(shù)后的肝臟功能受損、腹水、胸水、膽瘺、腹腔感染、肝衰、切口感染等并發(fā)癥都有可能出現(xiàn)?！蓖蹙锤嬖V記者，他入職奇山醫(yī)院3個(gè)多月做了30多臺(tái)中大型手術(shù)，沒有一名患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥?；颊邆?nèi)科椒€(wěn)度過圍手術(shù)期，安安穩(wěn)穩(wěn)回家休養(yǎng)。
10月底，王先生到奇山醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，反映腫瘤指標(biāo)的甲胎蛋白數(shù)值從術(shù)前的>1210ng/ml下降到30.76ng/ml。肝功能指標(biāo)正常直觀反映了切除后的實(shí)際效果。
王先生連稱，“由王敬主任做手術(shù)實(shí)在是幸運(yùn)”。腫瘤快速發(fā)展，如果不是王敬主任主刀，后果不堪設(shè)想。
“患者若選擇介入手術(shù)或者靶向藥物治療，效果并不會(huì)太好。最嚴(yán)重的是，未來會(huì)隨時(shí)發(fā)生癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。我們?yōu)樗晒M(jìn)行了右三肝切除術(shù)，患者5年生存的機(jī)會(huì)提高了！”王敬說。